STABİLİZASYON VE TUTUCULUK

• Karşıt Ark Stabilizasyonu

• Mezial ve Distal Ark Stabilizasyonu

• RPI Kroşe Sistemi

Karşıt Ark Stabilizasyonu

Kennedy sınıf II ve III vakalarında protez kaidesinin diş arkının karşı tarafından stabilize edilmesidir.

Mezial Ark Stabilizasyonu

Kennedy sınıf I vakalarında dayanak çizgisinin ön tarafındaki dişlere yerleştirilen indirekt tutuculardan faydalanılarak protezin stabilize edilmesidir.

Distal Ark Stabilizasyonu

Kennedy sınıf IV vakalarında dişsiz bölgedeki protez kaidesinin, dayanak çizgisinden çene kavsinin tepe noktasına kadar olan uzaklıktan daha az olmamak üzere protez ana bağlayıcısının doğal dişlerin en gerilerine uzatılarak buralara yerleştirilen direkt ve indirekt tutucularla tutuculuğunun ve stabilizasyonunun artırılmasıdır.

            RPI Kroşe Sistemi
 (Tırnak - I Bar Kroşe - Proximal Plak)

Destek diş üzerine gelen stresleri en az düzeye indiren sistemdir.

   Mezial Tırnak;

   Dişsiz sahadan uzağa yerleştirilerek devirici kuvvetler en aza indirilir. Destek dişin okluzal yüzeyinin mezialinde yer alan okluzal tırnak rotasyon noktası olur ve dişin hareket etmesine sebep olan distal kuvvet yerine, mezial yönlü bir kuvvet uygular. 

Mezial tırnak kullanıldığında lingual kroşe kolu veya lingual plak düşünülmez. Mezial tırnak kolu lingual rehber düzlem üzerinde mukozaya doğru düz bir şekilde uzatılır. Bu yapısal unsur, lingual barla birleştiği yerde gingival kretin altındadır.

Mezial tırnak ile disto-lingual metal teması sayesinde bukkal tutucu kroşe koluna karşı uygun resiprokasyon temin edilir ve protez kaidesi rezidüel sırta doğru rotasyona uğrarken, dişe mengene gibi sıkı bir kilitlenme olmaz. 

Serbest sonlu bölümlü protezin distalindeki tırnak, destek dişi distal yönde döndürme ve mezial taraftaki, teması açma eğilimindedir.

Tırnak meziale yerleştirilirse mezial temas bozulmaz. Destek diş öndeki doğal dişler tarafından desteklenmelidir. 

              Birinci sınıf kaldıraç

            sisteminin eliminasyonu

            Tırnak meziale yerleştirilirse, I. sınıf kaldıraç sistemi II. sınıf kaldıraç sistemi haline gelir. Kuvvetler kaidenin dokuya doğru hareketine neden olurken, meziale yerleştirilen I bar kroşe ileri, ileri-aşağı doğru hareket eder. Dişte stres oluşturmaz.

Okluzal tırnak distale yerleştirilmiş ise, rotasyon noktasına yani tırnağa göre anterior olarak tutunan retantif kolun zıt yönde yukarı hareketinin bir sonucu olarak destek dişe zarar verebilir.

Fonksiyonel kuvvetler altında serbest sonlu kaidenin en büyük rotasyon hareketi en geri bölgede oluşur. Destek noktası ile kaide plağı arasındaki mesafe arttıkça, destek noktası meziale kaydıkça, plağın herhangi bir noktasında rotasyon kavsi daha düzleşir ve yönü de krete daha dik hale gelir. Bu sayede okluzal kuvvetlere daha geniş bir kuvvet bölgesi ile karşı koyabilir, destek dişin distalinde gingival dokular üzerindeki sıkıştırıcı etki azalır.

Mezial tırnakların rijit minor bağlayıcıları protezin distale doğru kayma hareketini önler.

I Bar Kroşe;

1. Retantif kolu, diş eti kenarından 2.5-3 mm açıktan geçmelidir. Bu kısım yapışık dişeti üzerinde yerleşmeli, mokogingival sınırı aşmamalıdır.

2. Yumuşak doku üzerinde 1-2 mm mesafe ile seyreder.

3. Retantif uç, bukkal yüzün mezio-distal yönde en çıkıntılı kısmında veya hafifçe mezial doğru yer almalı, fakat distale konmamalıdır.

I Bar Kroşenin Avantajları

Dişle minimal temasta olduğu için çürük oluşturma riski azdır.

Dişin konturlarını fazla arttırmaz.

Maksimum diş eti stimülasyonu sağlar. Ayrıca fizyolojik temizlik sağlanmış olur.

Yapımı ve tamiri kolaydır.

Uyumlanması kolaydır.

I Bar Kroşenin Kullanılmadığı Durumlar

1. Hareketli diş eti varlığında, vestibül derinlik az ise; diş eti irritasyonuna neden olur.

2. Aşırı doku andırkatı olan hastalarda; yiyecek artığı birikimine neden olur

3. Ekvator çizgisinin çok yukarıda olduğu durumlarda veya diş eti çekilmesi varlığında; uzun I bar kroşe kolayca distorsiyona uğrayabilir

4. Orta bukkal bölgede uygun andırkat yoksa/ andırkat alanı dişin meziobukkalinde ise

5. Hastanın gülme hattı çok yukarıdaysa

6. Derin servikal andırkat var ise

Diğer avantajları

1. Proximal plağın geleceği yerde rehber düzlem hazırlanır. Dişin distal yüzeyinde gıda tutulması ve diş eti proliferasyonuna neden olan V-biçimli aralığın eliminasyonu

2. Proximal plak-diş teması ile distalde yiyecek birikimi azaltılmış olur.

3. İyi polisajlanmış metal akrilikten daha hijyeniktir.

Proximal Plak;

            Desteğin distal yüzeyinde hazırlanmış rehber düzleme dayanan vertikal plaktır.

            I bar kroşe tarafından uygulanan kuvvetlere karşı, meziolingual olarak bulunan minor bağlayıcı ile birlikte proximal plak karşılayıcı olarak fonksiyon görürler.