Kennedy Sınıf I
Kennedy Sınıf II
Kennedy Sınıf III
Kennedy Sınıf IV
Kennedy Sınıf I
I. Uygun indirekt retansiyon sağlanmalı
İndirekt tutucular fulkrum hattından olabildiğince
uzakta olmalı
İndirekt tutucu yardımcı tırnak içermeli
İndirekt tutucular, tırnak yuvası hazırlanmadan ön
dişlerin lingual yüzeyleri gibi eğik yüzeylere yerleştirilmemeli
Direkt tutucular etkin olmalı
İndirekt tutucunun etkinliği distale uzana kaide
uzunluğu ile de ilgilidir
İndirekt tutucuları destekleyen bağlayıcılar rijit
olmalı
II. Destek dokulara kuvvet iletimi kontrol altına alınmalı
Vertikal yük azaltılarak (Yapay
dişin eksiltilmesi, BL yönde daraltılmış yapay dişlerin kullanılması)
Yükü dişler ve kretler arasında dağıtarak (Rijit yapıda protez
planlaması: sağlıklı kemik ve yumuşak doku desteği, Kuvvet kırıcılar: rezorbe
kemik ve labil mukoza)
Direk ve indirekt tutucular yardımıyla
Kennedy Sınıf II
I. Bu tip vakalarda daima iki taraflı planlama
yapılmalı (karşıt ark
stabilizasyonu)
II. Serbest sonlu bölge tuber maksilla ya da trigonum
retromolare gibi anatomik oluşumları içine almalı
III. Dişsiz sahaya komşu destek diş ve dişli arkta
birden fazla dişe direkt tutucu yerleştirilmeli
IV. Ana bağlayıcı rijit olmalı; bu KAS için şarttır
V. İndirekt tutucu mutlaka yerleştirilmeli
Nesbet Yapı
Protez ana bağlayıcısının dişli ark bölgesine uzatılması
istenilmiyorsa hassas tutucular kullanılarak hareketli protezler yapılabilir.
Yükü taşıyabilecek sayıda diş kronlanarak splintlenir.
Dişsiz sahaya komşu dişlerden birinin distal, diğerinin
lingual yüzeyine ya da her iki dişin de linguoproksimal bölgesine tutucunun
negatif parçası yerleştirilir.
Kronların lingual yüzeyine freze işlemi ile birer
basamak oluşturulur. Buralara yerleşen hareketli protez uzantıları kaidenin
labiolingual yönde hareketine engel olur.
Kennedy Sınıf III
İster tek ister çift taraflı dişsizlik söz konusu
olsun;
I. KAS kavramından faydalanılır
II. Fonksiyonel yükler olabildiğince geniş alanda
destek dişlere dağıtılmalı
(Dişler
splintlenerek, multipl kroşeleme veya multipl eperonlama ile)
III. Dişsiz alanın
uzunluğuna paralel olarak maksimum doku örtümü sağlanmalı
Anterior restorasyonların kontrendikasyonları
Krete ikiden fazla diş konulması gereken durumlar
Komşu doğal dişlerin kretin önünde yer aldığı durumlar
Kemik rezorpsiyonu nedeniyle kaidenin dikey yönde yer
değiştirmesinin mümkün olduğu durumlar
Kanin desteğinin yetersiz olduğu durumlar
Kroşe materyalinin görünmesinin istenmediği durumlar
Anterior restorasyonların kontrendike olduğu
durumlarda, protez ana bağlayıcısını doğal dişlerin en gerilerine uzatarak
buralara yerleştirilen direkt ve indirekt tutucularla tutuculuk ve
stabilizasyonun artırıldığı anteroposterior restorasyonlar planlanır.
Ön bölgede çok sayıda dişin kaybedildiği durumlarda
parabolik kret formu ortaya çıkar. Parabol derinliği ne kadar artarsa, arkın
distalde stabilize edilebilmesi için o oranda etkili distal diş ve doku desteğine
gereksinim vardır.
Kroşeleme daha ziyade çok köklü dişlere yapılmlıdır.
Multipl kroşeleme splintleme ve çiğneme kuvvetlerinin
çok sayıda dişe dağıtılmasını mümkün kılar.