HAREKETLİ BÖLÜMLÜ PROTEZLERDE PLANLAMA

Kennedy Sınıf I

Kennedy Sınıf II

Kennedy Sınıf III

Kennedy Sınıf IV

Kennedy Sınıf I

I. Uygun indirekt retansiyon sağlanmalı

İndirekt tutucular fulkrum hattından olabildiğince uzakta olmalı

İndirekt tutucu yardımcı tırnak içermeli

İndirekt tutucular, tırnak yuvası hazırlanmadan ön dişlerin lingual yüzeyleri gibi eğik yüzeylere yerleştirilmemeli

Direkt tutucular etkin olmalı

İndirekt tutucunun etkinliği distale uzana kaide uzunluğu ile de ilgilidir

İndirekt tutucuları destekleyen bağlayıcılar rijit olmalı

II. Destek dokulara kuvvet iletimi kontrol altına alınmalı

Vertikal yük azaltılarak                                               (Yapay dişin eksiltilmesi, BL yönde daraltılmış yapay dişlerin kullanılması)

Yükü dişler ve kretler arasında dağıtarak                    (Rijit yapıda protez planlaması: sağlıklı kemik ve yumuşak doku desteği, Kuvvet kırıcılar: rezorbe kemik ve labil mukoza)

Direk ve indirekt tutucular yardımıyla

 Kennedy Sınıf II

I. Bu tip vakalarda daima iki taraflı planlama yapılmalı      (karşıt ark stabilizasyonu)

II. Serbest sonlu bölge tuber maksilla ya da trigonum retromolare gibi anatomik oluşumları içine almalı

III. Dişsiz sahaya komşu destek diş ve dişli arkta birden fazla dişe direkt tutucu yerleştirilmeli

IV. Ana bağlayıcı rijit olmalı; bu KAS için şarttır

V. İndirekt tutucu mutlaka yerleştirilmeli

 

Nesbet Yapı

Protez ana bağlayıcısının dişli ark bölgesine uzatılması istenilmiyorsa hassas tutucular kullanılarak hareketli protezler yapılabilir.

Yükü taşıyabilecek sayıda diş kronlanarak splintlenir.

Dişsiz sahaya komşu dişlerden birinin distal, diğerinin lingual yüzeyine ya da her iki dişin de linguoproksimal bölgesine tutucunun negatif parçası yerleştirilir.

Kronların lingual yüzeyine freze işlemi ile birer basamak oluşturulur. Buralara yerleşen hareketli protez uzantıları kaidenin labiolingual yönde hareketine engel olur.

 Kennedy Sınıf III

İster tek ister çift taraflı dişsizlik söz konusu olsun;

I. KAS kavramından faydalanılır

II. Fonksiyonel yükler olabildiğince geniş alanda destek dişlere dağıtılmalı

   (Dişler splintlenerek, multipl kroşeleme veya multipl eperonlama ile)

III.  Dişsiz alanın uzunluğuna paralel olarak maksimum doku örtümü sağlanmalı

Anterior restorasyonların kontrendikasyonları

Krete ikiden fazla diş konulması gereken durumlar

Komşu doğal dişlerin kretin önünde yer aldığı durumlar

Kemik rezorpsiyonu nedeniyle kaidenin dikey yönde yer değiştirmesinin mümkün olduğu durumlar

Kanin desteğinin yetersiz olduğu durumlar

Kroşe materyalinin görünmesinin istenmediği durumlar

Anterior restorasyonların kontrendike olduğu durumlarda, protez ana bağlayıcısını doğal dişlerin en gerilerine uzatarak buralara yerleştirilen direkt ve indirekt tutucularla tutuculuk ve stabilizasyonun artırıldığı anteroposterior restorasyonlar planlanır.

Ön bölgede çok sayıda dişin kaybedildiği durumlarda parabolik kret formu ortaya çıkar. Parabol derinliği ne kadar artarsa, arkın distalde stabilize edilebilmesi için o oranda etkili distal diş ve doku desteğine gereksinim vardır.

Kroşeleme daha ziyade çok köklü dişlere yapılmlıdır.

Multipl kroşeleme splintleme ve çiğneme kuvvetlerinin çok sayıda dişe dağıtılmasını mümkün kılar.